{"id":849,"date":"2021-03-09T22:31:30","date_gmt":"2021-03-09T21:31:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.psicologomarcianise.it\/public\/?p=849"},"modified":"2024-05-19T22:13:53","modified_gmt":"2024-05-19T20:13:53","slug":"autismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.psicologomarcianise.it\/public\/2021\/03\/09\/autismo\/","title":{"rendered":"Autismo"},"content":{"rendered":"\n

La parola “Autismo” deriva dal termine greco “aut\u00f3s<\/em>” che significa: \u00abs\u00e9 stesso\u00bb. Indica la tendenza a riferirsi solo a se stessi, a negare l’esistenza di ci\u00f2 che \u00e8 “altro da s\u00e9<\/em>“, a rifiutare il contatto con la realt\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Giornata mondiale per la consapevolezza sull’autismo.<\/h2>\n\n\n\n

La Giornata mondiale per l’autismo si celebra il 2 aprile di ogni anno.<\/p>\n\n\n\n

Fu proposta all’Assemblea Generale delle Nazioni Unite nel 2007 da Mozah bint Nasser al-Missned, moglie dell’emiro del Qatar.<\/p>\n\n\n\n

Lo scopo della giornata \u00e8 quello di sensibilizzare enti e persone a collaborare per la ricerca, la diagnosi, il trattamento ed il superamento di ogni stigma sociale per le persone in questa condizione neurologica.<\/p>\n\n\n\n

\"Mozah
Mozah bint Nasser al-Missned<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Quanto \u00e8 diffuso nel mondo? I numeri.<\/h2>\n\n\n\n

Secondo una ricerca dell’Universit\u00e0 di Cambridge<\/a><\/strong>, l’Autismo \u00e8 tra le prime venti cause di disabilit\u00e0 infantile nel mondo. Mentre, per il Ministero della Salute<\/strong><\/a>, in Italia l’Autismo oggi affligge 1 bambino ogni 77<\/strong>, con un rapporto maschi\/femmine di 4,4 a 1.<\/p>\n\n\n\n

Se consideriamo poi il significativo incremento di casi a cui si assiste anno dopo anno, facilmente comprendiamo il perch\u00e9 del crescente interesse esploso intorno all’argomento.<\/p>\n\n\n\n

Sulle ragioni alla base di questo aumento progressivo ancora oggi si discute. Infatti, mentre alcuni ne attribuiscono la responsabilit\u00e0 ai cambiamenti delle condizioni ambientali e sociali, altri invece ne fanno una questione di migliore capacit\u00e0 diagnostica. \u00c8 come dire: “oggi sappiamo riconoscere ci\u00f2 che, soltanto pochi anni fa, ci sarebbe sembrato un ritardo mentale<\/em>“.<\/p>\n\n\n\n

Che cos’\u00e8 l’Autismo?<\/h2>\n\n\n\n

L’Autismo \u00e8 un disturbo dello sviluppo neurologico che compromette l’interazione sociale e la comunicazione verbale e non verbale; inoltre chi ne \u00e8 affetto presenta interessi ristretti, stereotipati e comportamenti ripetitivi.<\/p>\n\n\n\n

D’altronde pu\u00f2 presentarsi in vari gradi di intensit\u00e0 e con diversi assetti sintomatologici, per questo oggi si preferisce la definizione di Disturbi dello Spettro Autistico<\/strong>. Si vuole cos\u00ec sottolineare il nutrito ventaglio di quadri clinici possibili, aventi tutti come minimo comune denominatore questi tratti comportamentali.<\/p>\n\n\n\n

Inoltre etnia, ceto sociale, stile di vita o il livello di istruzione non mostrano alcuna correlazione evidente con lo sviluppo di questa patologia.<\/p>\n\n\n\n

\"Segnali<\/figure>\n\n\n\n

Storia dell’Autismo: da tratto della Schizofrenia a “Disturbo dello spettro autistico”<\/h2>\n\n\n\n

Il termine \u201cautistico\u201d venne utilizzato per la prima volta nel 1911 dal dott. Eugen Blueler<\/strong>, noto psichiatra svizzero, allievo di S. Freud e a sua volta guida di Carl G. Jung. Egli us\u00f2 questo termine per indicare un tratto di un quadro sintomatologico associato alla schizofrenia.<\/p>\n\n\n\n

Occorsero ulteriori 30 anni di osservazioni e studi prima che si arrivasse a definire una sindrome a se stante e ben definita.<\/p>\n\n\n\n

Il paziente 0<\/h4>\n\n\n\n

Donald Triplett<\/strong> \u00e8 la prima persona a cui \u00e8 stato diagnosticato l\u2019autismo.<\/p>\n\n\n\n

Donald nacque nel 1933 in Mississippi, da famiglia ben conosciuta e rispettata. A quei tempi i bambini con turbe mentali e comportamentali venivano affidati ad istituti specializzati, e l\u00ec rinchiusi per tutto il tempo necessario alle cure; e il piccolo di casa Triplett non fece eccezione. Entr\u00f2 in sanatorio a 3 anni e vi rimase fino ai 4. Durante le visite mensili i genitori lo vedevano isolarsi sempre di pi\u00f9 perci\u00f2 decisero di riportarlo a casa, anche contro il parere dei medici.<\/p>\n\n\n\n

Tuttavia non si arresero e si misero subito alla ricerca dello specialista giusto che potesse e sapesse aiutare il loro bambino. Fu cos\u00ec che incontrarono Leo Kanner<\/strong>, uno psichiatra austriaco.<\/p>\n\n\n\n

Il pap\u00e0 di Donald glielo descrisse come “un bambino pi\u00f9 felice quando \u00e8 lasciato solo, ..che ama disegnare in un guscio e vivere dentro di s\u00e9, ..che ignora tutte le cose che lo circondano<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Il dottore osserv\u00f2 che Donald parlava pochissimo e apparentemente non per comunicare con l’altro, e che quandanche lo facesse parlava di s\u00e9 in terza persona; tendeva inoltre a ripetere parole e brevi frasi che gli erano state rivolte, e a volte comunicava i propri desideri attribuendoli ad altri. Esaminando Donald ed altri 10 bambini, Kanner nel 1943 pubblica \u201cDisturbi autistici del contatto affettivo<\/strong>\u201d; un articolo che rappresenta la prima vera e propria descrizione dell’autismo.<\/p>\n\n\n\n

Egli si era accorto che non tutta la realt\u00e0 esterna fosse ignorata dai soggetti autistici, ed individu\u00f2 la discriminante nella componente “affettiva” delle relazioni compromesse.<\/p>\n\n\n\n

Ovviamente il suo \u00e8 un primo lavoro, pertanto certamente lacunoso ed incompleto, ma costituisce comunque una pietra miliare nella conoscenza di questa afflizione.<\/p>\n\n\n\n

\"Donald
Donald Triplett<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Psicoanalisi vs comportamentismo<\/h4>\n\n\n\n

Negli anni a seguire le teorie emergenti oscillano tra quelle che individuano nell’ambiente l’eziopatogenesi dell\u2019autismo, e quelle che l’attribuiscono a fattori neurobiologici e genetici. Il tempo non fa altro che inasprire la spaccatura che segna la comunit\u00e0 scientifica in quegli anni; lo scontro \u00e8 severo, profondo, le posizioni sempre pi\u00f9 autistiche<\/em>. Ognuno sembra pi\u00f9 interessato a confutare il proprio punto di vista, che a completare il puzzle nosografico dell’Autismo apportando la propria tessera insieme alle altre.<\/p>\n\n\n\n

Di fatti accade che le tesi psicoanalitiche filo-ambientali dell’epoca non erano supportate da evidenze biochimiche (che invece le neuroscienze moderne le hanno dato) e che il loro approccio, ancora troppo ortodosso, da solo port\u00f2 a scarsi risultati. Il dado era tratto. Ci fu un boom di teorie e ricerche filo-genetiche di stampo comportamentista che scavarono un solco talmente profondo che ancora oggi questo approccio gode della stessa egemonia conquistata allora.<\/p>\n\n\n\n

\"Addestramento
Addestramento comportamentista<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Passarono gli anni e nel frattempo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali<\/strong> (DSM) redatto dalla Societ\u00e0 Psichiatrica Americana arriv\u00f2 alla sua terza edizione. Si not\u00f2 per la prima volta un approccio diagnostico che consentiva di descrivere una condizione clinica nel dettaglio per livelli e per aree di funzionamento.<\/p>\n\n\n\n

La concezione del funzionamento mentale umano stava diventando tanto pi\u00f9 dettagliata (il che \u00e8 un bene) quanto miope rispetto all’individualit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Nacque in questo contesto la definizione di “Disturbi pervasivi dello sviluppo<\/strong>“, alla cui branca venne annesso L’Autismo. Gli si riconosceva dunque una sintomatologia, una prassi eziologica ed una modalit\u00e0 evolutiva comune a tutti quei disturbi che pervadono severamente lo sviluppo del bambino.<\/p>\n\n\n\n

Non pi\u00f9 una particolare forma espressiva di una disfunzione, ma un elenco di sintomi per qualche verso assimilabile ad alcuni altri.<\/p>\n\n\n\n

I Disturbi dello spettro autistico<\/h4>\n\n\n\n

Una nota positiva, a nostro avviso arriva con la quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM); nel 2013 si introduce infatti il concetto di spettro autistico<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Ci si rende conto cio\u00e8 che esiste una conformazione genetica alla base di un unico nucleo patologico che pu\u00f2 presentarsi con diverse conformazioni. Proprio come lo spettro della luce che \u00e8 composto da molteplici sfumature di colore, il Disturbo autistico, la Sindrome di Asperger<\/a>, il disturbo pervasivo dello sviluppo NAS ed il Disturbo disintegrativo dell\u2019infanzia altro non sono che sfumature diverse del Disturbo dello Spettro Autistico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"Spettro
Spettro della luce<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Certamente i lettori pi\u00f9 attenti si staranno chiedendo: “e perch\u00e9 questa sarebbe una buona notizia<\/em>?”<\/p>\n\n\n\n

Il motivo \u00e8 semplice, anzi lo sono. Gi\u00e0, perch\u00e9 sono certamente pi\u00f9 di uno.<\/p>\n\n\n\n

Il primo riguarda l’individuazione di un quadro genetico alla base dell’autismo. Ci\u00f2 vuol dire che oggi l’esame del DNA di un individuo disturbato offre subito un riscontro oggettivo che consenta di fare diagnosi precoci e puntuali.<\/p>\n\n\n\n

Il secondo riguarda la consapevolezza dell’esistenza di uno spettro di possibilit\u00e0. Assunto come criterio di base una particolare conformazione genetica, come si spiega il ventaglio di sfumature possibili? Alla stregua di altre patologie con base genetica predisponente, l’ambiente risulta determinante<\/strong> sia per lo sviluppo che per il grado di gravit\u00e0 della stessa. Nel caso dell’autismo infatti, non si tratta di una malformazione genetica (es: Sindrome di Down<\/a>) che di sicuro provoca l’insorgenza della malattia; quanto piuttosto della presenza di alcuni geni che per\u00f2 si ritrovano anche in soggetti perfettamente sani. Ed in quanto tali sono considerabili solo come predisponenti alla malattia, ma non determinanti.<\/p>\n\n\n\n

Il terzo motivo scaturisce invece da una riflessione: visti i ruoli riconosciuti sia alla genetica che all’ambiente, qual \u00e8 oggi l’approccio terapeutico pi\u00f9 opportuno? Di certo non un approccio autistico verrebbe da dire! Intendiamo con questo che forse i tempi sono maturi per integrare anzich\u00e9 dividere e negare; per contestualizzare e considerare tutti i fattori che sono in campo, senza arroccarsi su posizioni teoriche e numeri statistici che rappresentano inevitabilmente una realt\u00e0 parziale.<\/p>\n\n\n\n

\"COLLABORAZIONE\"<\/figure>\n\n\n\n

Psicoanalisi vs<\/s> comportamentismo 2.0<\/h4>\n\n\n\n

La storia di questo paragrafo \u00e8 tutta da scrivere, magari lo riprenderemo tra qualche anno per raccontarvi com’\u00e8 andata. Oggi ci\u00f2 che ci sentiamo di fare \u00e8 condividere con voi il nostro auspicio.<\/p>\n\n\n\n

A partire dal titolo.<\/p>\n\n\n\n

Abbiamo barrato VS<\/strong>, il simbolo di “versus” ovvero “contro”, perch\u00e9 ci piacerebbe che al pi\u00f9 presto si possa sostituire con W\/<\/strong>, il simbolo di “with” ovvero “con”. Ci piacerebbe cio\u00e8 che al centro dei dibattiti restasse la salute e la cura dell’individuo, e che chiunque possa contribuire lo faccia con uno spirito d’insieme e senza campanilismi.<\/p>\n\n\n\n

Nella pratica clinica questo significherebbe diagnosticare e trattare prima, meglio e pi\u00f9 efficacemente chi \u00e8 in difficolt\u00e0. Oggi chi si trova in una delle condizioni determinate dallo spettro autistico, nella stragrande maggioranza dei casi, in barba anche alle indicazioni del DSM 5 relative alla gravit\u00e0 del disturbo, trova una ed una sola risposta: l’addestramento comportamentale.<\/p>\n\n\n\n

Per quanto ci riguarda non abbiamo nulla contro questo approccio, abbiamo qualcosa da ridire invece sull’abuso indiscriminato che se ne fa. Riteniamo infatti che basterebbe sinceramente adeguarsi alle indicazioni che ci arrivano dalle pi\u00f9 moderne ed attendibili ricerche sul tema, per migliorare di gran lunga l’offerta dei servizi d’aiuto disponibile.<\/p>\n\n\n\n

Tolti i due poli estremi dello spettro autistico, per i quali una terapia supportivo-espressiva da un lato e una terapia comportamentale dall’altro possono bastare a se stesse, per tutte le sfumature nel mezzo c’\u00e8 la necessit\u00e0 impellente di un approccio multidimensionale e multidisciplinare.<\/p>\n\n\n\n

\"AUTISMO<\/figure>\n\n\n\n

Su cosa si basa la diagnosi?<\/h2>\n\n\n\n

Affinch\u00e9 si possa fare diagnosi di Disturbo dello spettro autistico, \u00e8 necessaria la compresenza di due caratteristiche:<\/p>\n\n\n\n